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青光眼,虹膜,患者,角膜,功能
提問: 青光眼致盲的機率的嗎? 問題補充: RT 医师解答: 青光眼與失明 青光眼是最常見的致盲眼病之一，由于種種原因給患者帶來失明的痛苦。常見原因如下： ①開角型青光眼及一部分慢性閉角型青光眼，因為沒有任何癥狀，病人不知道自己眼睛有病，一旦發現已是晚期或已失明。 ②病人不聽醫生勸告，不信任醫生，不愿做任何檢查，將最好的治療時機錯過。 ③對青光眼的危害性認識不足，對自己的疾病滿不在乎。有些人只是拼命工作，從不看病，直到感覺視野縮小，才到醫院診治。這時往往已是極晚期，一只眼白白丟掉。 ④不能按時用藥，有癥狀時就點藥，沒有癥狀時就不點藥，從不測量眼壓，也不知自己點藥后眼壓控制的怎樣。不合理的用藥耽誤了治療。 ⑤對醫生勸告聽不進去。恐懼手術，對手術前的醫生交待手術預后問題，不能正確對待，總怕手術后會視力下降甚至失明，對手術一拖再拖，直到晚期失去最佳治療時機。 ⑥有些手術后的病人，因癥狀消失，便以為青光眼已完全治愈，而忽略追蹤觀察、定期監測，有些病人在術后不知不覺中失明。 ⑦有些病人手術后只注意觀察眼壓，而不檢查視野是否有改變。有一部分病人在血流動力學方面異常，如患有心血管疾病、低血壓及全血濃度增高等。由于這些因素有相互作用，使視神經長期處于慢性供血不足狀態，從而造成視野進行性縮小，以致失明。 鑒于以上一些情況，建議青光眼病人，必須聽從醫生勸告，積極爭取早期有效的治療，爭取將視功能的損害減少到最低程度。 名稱來源 青光眼眼內壓調整功 能發生障礙使眼壓異常升高，因而視功能障礙，并伴有視網膜形態學變化的疾病。因瞳孔多少帶有青綠色，故有此名。疾病簡介 青光眼是眼科一種疑難病，種類很多，常見的分急性和慢性兩類，其中女性急性充血性青光眼較多，是一種眼內壓增高且伴有角膜周圍充血，瞳孔散大、視力急劇減退、頭痛、惡心嘔吐等主要表現的眼痛。危害視力功能極大，是一種常見疾病。這種病必須緊急處理采用手術較好。介紹研究男性開角角青光眼較多，其他年齡段的慢性閉角青光眼較多，都是一種慢性青光眼，特點為：病程進展緩慢，眼壓增高，視野典型缺損，視乳頭凹陷及萎縮。多為雙眼先后患病，少有自覺癥狀，具有失明的危險性和家族遺傳性。此病發病原因不明，但有幾種不同學說：① 與遺傳有關；② 細胞免疫功能低下；③ 與精神、情緒有關（長期緊張、憂慮）；④ 內分泌功能失調等。這種病房角多為寬角，亦可有窄角，房角在高眼壓時也是開放的，眼壓經常在正常范圍之內。慢性閉角性青光眼：病因與情緒紊亂、過度疲勞、思慮過度、遺傳等因素有關。這些因素引起房角閉塞有其特點：① 虹膜的高褶特點是前房軸深，并不過淺，只是虹膜根部偏前，周邊虹膜擁擠形成窄房角。長期只有部分房角關閉，若眼壓不發生急性劇烈升高，不引起急性發作及充血。② 虹膜膨隆，全部虹膜向前膨隆，房角閉塞發生在房角入口出，房角從不突然關閉，而是逐漸關閉。疾病種類 青光眼的種類主要有四種:先天性青光眼、原發性青光眼、繼發性青光眼、混合型青光眼。各種類型的青光眼的臨床表現及特點各不相同。特在這里借百度·百科，向大家闡述一下各種青光眼的臨床癥狀。希望大家都能對青光眼有更深入地認識，做到早發現早治療。 一、先天性青光眼：根據發病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼。30歲以下的青光眼均屬此類范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發育過程中，眼前房角發育異常，致使房水排出受阻，引起眼壓升高。25-80%的病人半年內顯示出來，90%的患兒到一歲時可確診。10%的病人在1-6歲時出現癥狀。 1． 嬰幼兒性青光眼：一般將0-3歲青光眼患兒歸為此類。此型是先天性青光眼中最常見者。母體內即患病，出生后立即或緩慢表現出癥狀。一般是雙眼性病變，但卻不一定同時起病，也有25-30%患兒單眼發病。臨床表現為出生后眼球明顯突出，頗似牛的眼睛故稱“牛眼”，怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣，角膜混濁不清、易激動哭 鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身癥狀。此型的預后關鍵在于及時正確診斷，因小兒眼球壁正處于發育階段，查眼壓，可能正常，而眼底檢查不好配合，所以缺乏青光眼豐富俅簿。 2． 青少年性青光眼：發病年齡3-30歲之間。此型臨床表現與開角型青光眼相似，發病隱蔽，危害性極大。近年來此型多發生于近視患者且有發病率不斷上升的趨勢。90%以上的患者并不表現為典型青光眼癥狀，而是以“近視、視疲勞、頭痛、失眠”，甚至不知不覺失明而來就診，詳細檢查才知道是青光眼。有的患者查出來青光眼，但自己錯誤的認為，我現在又沒有什么感覺，視力也可以，不可能象大夫說的那么嚴重，真正失明了，那時后悔也來不及了，只能在黑暗中痛苦的渡過終生。 二、原發性青光眼：根據前房前角的形態及發病緩急，又分為急、慢性閉角型青光眼、開角型青光眼等： 1． 急性閉角型青光眼：急性閉角型青光眼的發生，是由于眼內房角突然狹窄或關閉，房水不能及時排出，引起房水漲滿、眼壓急劇升高而造成的。多發于中老年人，40歲以上占90%。女性發病率較高，男女比例為1：4。來勢兇猛，癥狀輕劇，發病時前房狹窄或完全關閉，表現突然發作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石，結膜充血、惡心嘔吐、大便秘結、血壓升高，此時全身癥狀較重易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經性頭痛等病變。如得不到及時診治24-48小時即可完全失明無光感，此時稱“暴發型青光眼”，但臨床上有部分患者對疼痛忍受性輕強，僅表現為眼眶及眼部不適，甚則眼部無 任何癥狀，而轉移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等部疼痛。急性閉角型青光眼，實則是因慢性閉角型青光眼反復遷延而來。 2． 慢性閉角型青光眼：此型占原發性青光眼患者50%以上，發病年齡30歲以上，近年來，隨著生活節奏的不斷加快，社會競爭日趨激烈，腦力勞動者有急劇升高的趨勢，此型發作一般者有明顯的誘因，如情緒激動、視疲勞，用眼用腦過度，長期失眠，習慣性便秘、婦女在經期，或局部、全身用藥不當、均可誘發，表現為眼部干澀，疲勞不適，脹痛、視物模糊或視力下降、虹視，頭昏痛，失眠、血壓升高。休息后可緩解，有的患者無任何癥狀即失明，檢查時，眼壓可正常或波動，或不太高20-30mmhg左右，眼底早期可正常，此型最易被誤診。如此反復發作前房角一旦粘連關閉即可形成暴發型青光眼（參：急性閉角型青光眼）。 早期癥狀有四種： 一，經常覺得眼睛疲勞不適； 二，眼睛常常酸脹，休息之后就會有所緩解； 三，視力模糊，近視眼或老花眼突然加深； 四，眼睛經常覺得干澀。 3． 原發開角型青光眼：多發生于40以上的人。25%的患者有家族史。絕大多數患者無明顯癥狀，有的直至地失明也無不適感。發作時前房角開放。此型的診斷最為關鍵，目前一旦西醫確診都已經有明顯的眼底改變，因此必須全面、認真排除每一個有青光眼苗頭的患者，早期診斷，早期治療，不要非等到確診為青光眼才去治療，那時已喪失最佳治療時機。 三、繼發性青光眼：由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類，病因頗復雜，種類繁多，現僅簡述最常見的幾種繼發性青光眼： 1． 屈光不正（即近視、遠視）繼發青光眼：由于屈光系統調節失常，睫狀肌功能紊亂，房水分泌失恒，加之虹膜根部壓迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼壓升高，此類患者的臨床特點是自覺視疲勞癥狀或無明顯不適，戴眼鏡無法矯正視力，易誤診，故有屈光不正病史的患者一旦出現無法解釋的眼部異常時應及時找有青光眼豐富臨床經驗的大夫 ，詳細檢查。 2． 角、結膜、葡萄膜炎繼發青光眼：眼內炎癥引起房水混濁、睫狀肌、虹膜、角膜水腫、房角變淺，或瞳孔粘連，小梁網阻塞，房水無法正常排出引起眼壓升高。目前西醫對此病一般用抗生素、激素對癥治療，人為干擾了自身免疫功能，使病情反復發作，遷延難愈。 3． 白內障繼發青光眼：晶體混濁在發展過程中，水腫膨大，或易位導致前房相對狹窄，房水排出受阻，引起眼壓升高，一旦白內障術后，很快視神經萎縮而失明。 4． 外傷性青光眼：房角撕裂、虹膜根部斷離、或前房積血、玻璃體積血、視網膜震蕩，使房水分泌、排出途徑受阻繼發青光眼視神經萎縮，如能積極中藥治療預后良好，手術只能修復受損傷的眼內組織，但其引起的眼底損傷無法糾正，所以此型病人一般在當時經西醫處理后，認為就好了，不再治療，一旦發現已視神經萎縮，造成嚴重的視力損害。 四、混合型青光眼：兩種以上原發性青光眼同時存在，臨床癥狀同各型合并型。最易發病者以下四類人最容易得青光眼： 一是家里有親屬得青光眼的人。由于遺傳因素，這類人患青光眼的幾率會比其他人高出10倍左右。 二是近視眼和遠視眼患者。 三是糖尿病、甲狀腺疾病等內分泌疾病患者。 四是工作壓力大、生活無規律、容易發脾氣、日常情緒波動較大的人。因為，精神因素也是引發青光眼的一大原因。治療措施●注射維生素B 如果緊張是主要因素，可注射維生素B，效果不錯，請在醫生的指導下使用。 ●激光療法 假使藥物治療仍無法控制病情，則在采取其他外科手術前，不妨試試激光療法。新的測試已顯示激光療法對廣角性青光眼有效。其方法是利用激光照射虹膜，形成一個小洞，以舒解眼壓。如果發生急性或閉角性青光眼，此時，角膜會受眼壓過高所形成的水腫影響而變模糊。在這種情況下，激光療法恐怕不是最佳選擇，而需要更進一步的手術。 ●補充營養素 ① 膽堿 每天補充1000—2000毫克。一種重要的維生素。 ② 泛酸 每天補充3次，各100毫克。 ③ 蕓香素 每天補充3次，每次各50毫克。④維生素B群 每天3次，各50毫克，用餐時服用，必要時可用注射法。 ⑤ 維生素c 加生物類黃酮每天3次，能大幅地降低眼壓。 ⑥ 維生素E 每天400IU。近來的研究顯示維生素E有助排除水晶體內的小顆粒。 ⑦ 鍺 若眼睛不舒服時，每天可服用100—200毫克的鍺，同時提供氧氣給眼組織，并紓解疼痛。●應避免的作法 避免長時間使用眼睛，例如，看電視及閱讀。避免飲用咖啡、酒及吸煙。避免大量飲水。●天然藥草 輪流使用溫的茴香茶及洋甘菊與小米草茶清洗眼睛，或利用滴管在每眼中滴3滴藥茶，每天3次，均有幫助。 青光眼食療方 方1 處方：白菊花；羚羊角粉0.3克。 用法：白菊花泡茶、送服羚羊角粉。每日2次 主治：適用于閉角性青光眼伴頭痛項強者。 方2 處方；天冬15克，麥冬15克，粳米120克，冰糖適量。 用法，粳米洗凈．加天冬、麥冬所煎之水，煮成二冬粥。加冰糖適量，每日2次，每次1小碗。 主治：適用于閉角性青光眼伴口干唇燥，大便干結者。 方3 處方：面酚250克．天麻扮販克。 用法：面粉加入天麻粉，做成饅頭，每日食1劑 。 主治：適用于閉角性青光眼伴頭痛血壓升高者。 方4 處方：桂圓肉20克，紅棗20枚。 用法：桂圓肉、紅棗同煮桂圓紅棗湯。每日食1劑 主治：適用于老年人青光眼緩解期少氣乏力者。 方5 處方：扁豆35克，豌豆35克，米粉250克。 用法：扁豆、豌豆磨粉，加入米粉，蒸為豆糕，分次食用。 主治：閉角性青光眼。 方6 處方：甲魚1只（約置250克），杜仲9克．料酒．精鹽各適量。 用法：甲魚活殺去內臟，加杜仲。入碗以料酒、精鹽調味，隔水蒸熟，去杜仲。食甲魚喝湯。 主治：適用于開角性青光眼者及耳鳴、腰酸、舌紅少苔者。 方7 處方：鯉魚1條，赤小豆40克，蔥花、料酒、精鹽各適置。 用法：鯉魚活殺洗凈，加赤小豆，人鍋同煮，至魚熟湯濃，加蔥花、料酒、精鹽調味，去赤小豆。喝湯食魚，每日2次，每次1小碗。 主治：適用于開角性青光眼，眼瞼水腫、小便不利者。 方8 處方：新鮮香櫞2只、麥芽糖60克。 用法：新鮮香櫞切片入碗，加麥芽糟，加蓋隔水藏至香櫞化水．待冷后成香櫞糖漿。每日2次，每次1湯匙，開水沖服。 主治：適用于開角性青光眼伴頭痛眩暈者。治療原則青光眼是我國主要致盲原因之一，而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的，后果極為嚴重。一般來說青光眼是不能預防的，但早期發現合理治療，絕大多數患者可終生保持有用的視功能。因此，青光眼的防盲必須強調早期發現、早期診斷和早期治療。 青光眼是一組威脅視功能，主要與眼壓升高有關的臨床征群或眼病，即眼壓超過了眼球內組織，尤其是視網膜所能承受的限度，將帶來視功能損害。最典型和最突出的表現是以視神經凹陷性萎縮和視野缺損、縮小，如不采取有效的治療，視野可以全部喪失終至失明。 患病原因 三大原因致青光眼 青光眼可分為原發性、繼發性和先天性三大類。 原發性青光眼確切的病因尚不十分了解。根據眼壓升高時房角開閉的情況，可分為閉角型和開角型兩類。閉角型和眼球的某些解剖變異有關，開角型可能和血管神經功能紊亂、遺傳、免疫等因素有關。 閉角型青光眼：多見面于女性，40歲以后發病率最高，常伴有遠視。前房淺，虹膜向前膨隆，前房角狹窄是該病的特征。當前房角被虹膜堵住，房水出路被阻斷時，眼壓立刻升高。臨床上常表現為發作性，發作癥狀可輕可重。輕型發作或小發作，為時短暫，患者突覺視力模糊，看東西如隔薄霧，看電燈周圍有“虹視圈”（叫做“虹視”），與此同時，眼部脹痛，鼻根部酸脹，經休息或睡眠后，這些癥狀可自行緩解，但可反復出現。發作嚴重時，頭痛劇烈，并有惡心嘔吐。（易被誤診為腸胃道疾患），患眼充血、水腫，角膜呈霧狀混濁，瞳孔擴大固定，視力高度減退，用手指探觸眼球時，象硬橡皮一般，說明眼內壓極度升高。這種發作對視力危害甚大，必須及時急救。有經驗的醫生常可根據典型的癥狀，和前房淺、房角狹窄、虹膜向前膨隆等特征作出診斷。必要時可在暗室中，以低頭俯臥的姿勢停留一小時后再眼壓，如眼壓較進入暗室前升高8毫米汞柱以上或超過30毫米汞柱時，則診斷即可確定。久居暗室，看電影、電視，擴瞳驗光或擴瞳檢查眼底等，對前房淺的人來說，有可能誘發閉角型青光眼，應予警惕。 開角型青光眼：眼壓雖升高，但前房角仍是開放寬暢，所以稱開角型。眼壓升高主要因為房水從前房角流出時的阻力增加。早期癥狀很輕微，甚至完全沒有，不少病人直到晚期視力下降、行動不便時才發覺，只有少數年輕患者，可能有“虹視”。早期診斷主要依靠測定眼壓，但不能僅僅根據偶爾1-2次眼壓偏高就輕易肯定診斷。如常規檢查難以肯定診斷，可在空腹速飲1000毫升溫開水后再測眼壓；如飲水后眼壓升高8毫米汞柱以上或超過30毫米汞柱時，對診斷有幫助。晚期不僅眼壓經常在高水平，且有視野缺損和視神經乳頭凹陷。通過視野和眼底檢查，不難作出診斷。 繼發性青光眼：凡因眼部其他疾病引起的高眼壓狀態，稱為繼發性青光眼。引起繼發性青光眼的常見眼病有：①角膜白斑或角膜葡萄腫；②虹膜睫狀體炎后的廣泛虹膜后粘連；③眼外傷前房積血及房角挫裂傷；④眼內腫瘤；⑤糖尿病、視網膜中央靜脈阻塞的新生血管性青光眼等。這一類青光眼在眼壓急劇升高時，同樣可以產生頭痛、眼痛、惡心、嘔吐等到癥狀，但也可以沒有明顯不適，直到視力喪失時才被發現覺。 先天性青光眼：先天性青光眼常是生來的。雙側居多。除高眼壓外，最顯著的特點是眼球較正常不大，角膜的橫徑可超過12毫米以上，所以又有“牛眼”或“水眼”之稱。患兒的角膜不僅擴大，而且混濁，前房很深，有時還有畏光流淚等現象。 治療以手術為主 降低眼壓和保護視功能是治療青光眼的主要目標。不同類型和不同時期的青光眼，所采用的方法不一樣。 閉角型青光眼的早期應盡可能防止虹膜堵塞前房角。方法有兩種：一種是滴縮瞳劑，把瞳孔縮小，通常用1％毛果蕓香堿；另一種是虹膜上剪一小孔（虹膜周邊切除術），使前后房之間的壓力取得平衡。縮瞳劑必須長期應用，不能中斷；瞳孔縮小后視力模糊，看東西發暗，對工作和生活會帶來一些不便。虹膜周邊切除術安全易行，效果確實，值得推廣。 閉角型青光眼嚴重發作時，患者頻頻滴用毛果蕓香堿，尚需配合醋氮酰胺、甘露醇等其他降壓藥物，但往往只能起到暫時的緩解作用，多需進一步作減壓手術，不能因為自覺癥狀有所減輕而任意中斷治療。 開角型青光眼治療目的是盡可能地阻止青光眼的病程進展，治療方案的制定，應用以青光眼患者全面檢查為基礎，包括準確掌握眼壓的高度和波動的規律，視野的定量閾值變化，視神經乳頭形態的細致改變，以及視神經血供狀況的異常與否，并且結合全身心血管系統、呼吸系統等有否疾病來綜合考慮選擇。 過去開角型青光眼的治療原則一般是先采用藥物治療，無效時再考慮手術，主要是基于手術（非顯微手術）并發癥多，療效差（患者較年輕，易產生濾過道瘢痕化）等因素。隨著臨床研制的深入，眼顯微手術的之泛開展，手術器械的不斷完善，手術技巧和手術方法的改進，青光眼濾過手術的療效大大提高，一些學者主張積極的手術治療，尤其是已有視神經而視野損害的病例。 繼發性青光眼以治療原發病為主，只有當高眼壓成為突出矛盾時，才可選用適當的藥物或手術降低眼壓，同時必須兼顧原發病變的治療。 視力保護重在護理 如果您被診斷為青光眼，那么您比成千上萬的不知道自己患有青光眼的青光眼患者幸運些。因為您和您的眼科醫生可以共同努力，在以后的歲月里保護您的視力。青光眼6條注意事項：①患者一經確診就應接受系統正規治療，最好能固定醫院和醫師。每天點藥的次數和每次點藥時間應完全遵照醫囑。要定期檢查視力、視野、眼底變化和測試24小時眼壓變化等。②平時心態要平穩，性緒波動過大，常可引起瞳孔散大，眼壓增高，加重病情。因此，要避免生氣、焦慮，以樂觀寬廣的胸懷待人處事，保持良好的精神狀態。③飲食宜清淡，多食蔬菜水果，保持大便通暢。忌食辛辣、油膩的食物和酒、濃茶、咖啡等引起眼壓升高和飲料。要控制每日飲水的總量和一次飲水量。一般情況下一次飲水不超過250毫升，一天總飲水量不超過2000毫升。飲水量過大會引起眼壓升高。④注意起居，預防感冒。衣領要寬松。睡眠要充足。睡覺時枕頭可稍高。不宜洗冷水澡。這此對防止眼壓升高都有一定的好處。⑤慎重服藥，禁用阿托品、東莨菪堿、顛茄、普魯本辛、胃復安、安定及口服避孕藥等，這些藥物可使眼壓升高。⑥切忌在黑暗處停留過長的時間。因為在黑暗的環境中，瞳孔會擴大，使眼壓升高。看電視時，應在室內點一盞小燈，使室內不至于太暗，且觀看時間不宜過長。適當參加一些體育鍛煉，但不宜做那些過分彎腰、低頭、屏氣、負重的活動，以免使腹壓增加而引起眼壓升高，加重病情。 發現與治療 慢性單純性青光眼如能早期診斷，對保護視功能極為重要。以下幾點對早發現、早診斷很有幫助： 家族史：家庭成員有青光眼病史，并自覺頭痛、眼漲、視力疲勞，特別是老花眼出現較早者，或頻換老花眼鏡的老年人，應及時到眼科檢查并定期復查。 查眼壓：在青光眼早期眼壓常不穩定，一天之內僅有數小時眼壓升高。因此，測量24小時眼壓曲線有助于診斷。 眼底改變：視盤凹陷增大是青光眼常見的體征之一。早期視盤可無明顯變化，隨著病情的發展，視盤的生理凹陷逐漸擴大加深，最后可直達邊緣，形成典型的青光眼杯狀凹陷。視盤鄰近部視網膜神經纖維層損害是視野缺損的基礎，它出現在視盤或視野改變之前。因此，可作為開角型青光眼早期診斷指標之一。 查視野：視野是診斷開角型青光眼的一項重要檢查。開角型青光眼在視盤出現病理性改變時，就會出現視野缺損。 對青光眼最好先用藥物治療，若在最大藥量下仍不能控制眼壓，可考慮手術治療。應先用低濃度的藥液，后用高濃度的藥液滴眼，并根據不同藥物的有效降壓作用時間，決定每天點藥的次數，最重要的是要保證在24小時內能維持有效藥量，睡前可用眼膏涂眼。 開角型青光眼治療后的隨訪也很重要，即使眼壓已經控制，仍應每4～6周復查一次，包括眼壓、眼底和視力，每年應檢查一次視野，以保證治療的持續性和穩定性。手術治療如何正確評價手術對青光眼治療效果？ 目前采用手術治療青光眼是西醫最后、唯一的重要手段，手術的目的是為了更好的控制眼壓，對于閉角型青光眼，前房角狹窄或關閉的患者，暫時控制眼壓可起到明顯效果，但并沒有糾正引起眼壓升高、房角關閉的真正病因，給醫患產生一種錯誤的安全感，認為自己手術了青光眼就好了，再次復發或失明。還不止一次提著同一個問題“我作了手術了為什么還失明了？” 而對于開角型、惡型、眼內炎癥等青光眼手術不但毫無意義，反而會加快病情發展。因此我們對于手術的評價是“暫時降低眼壓，緩解癥狀，從病根上糾正不了病情”，術后應積極采用中藥治療病因，才能達到痊愈的效果。西醫療法患上青光眼要以正確心態對待此病。青光眼患者容易走兩個極端：要么知道此病的危害性，接觸了不少西醫大夫認為此病是不治之癥，放棄治療，產生悲觀、失望、恐懼心理、錯失治療。要么不了解此病，特別是慢性開角型患者，認為我沒多大感覺，沒有大夫說的那么嚴重。結果，造成嚴重后果，在黑暗中痛苦的度過余生，給個人、家庭帶來極大痛苦。目前西醫對青光眼的認識概括為“一眼（或雙眼）發病，繼發雙眼失明，終生用藥，隨時失明”，對此病尚未找到確切病因，也就談不到治療。縮瞳劑、碳酸酐抑制劑、高滲劑、激素，即使手術也只是暫時降低眼壓，緩解癥狀，最終還是以失明告終，所以稱之為“不治之癥”。發病/手術后果患者都知道一旦患上青光眼就失明了，其不知青光眼引起的嚴重后果不僅于此，現簡述幾種常見并發癥、后遺癥： 1、視神經萎縮：青光眼最常見、也最嚴重的并發癥，簡單講就是視力下降，視野縮小，直至失明，這是每一個青光眼不可避免的結局。 2、血管神經性頭痛、高血壓、心腦血管病變：其實它也是青光眼的表現，只是它們的表現掩蓋眼部癥狀，被誤診為以上病變，如得不到及時正確診治有生命危險。 3、白內障：它和青光眼關系非常密切，青光眼可并發白內障，而白內障在發病過程中又可繼發青光眼。 4、視網膜脫離：這是青光眼手術后最常見并發癥，術后眼壓急劇下降，失去對視網膜的支撐作用而導致視網膜脫離，表現為視野突然缺損或全盲。 5、炎癥感染：術后如炎癥未能得到有效控制，導致眼內感染，輕者手術失敗，重者繼發葡萄膜炎需摘除眼球，防止炎癥全身擴散。 6、惡性青光眼：術后眼壓反而急劇升高，摘除眼球才能解除痛苦，（參：臨床最常見的幾種特殊青光眼中惡性青光眼）。。 手術創傷：眼內結構非常微細，稍有不慎重即可破壞損傷，且不易被發現，這也是青光眼手術失敗的重要原因之一
提問: 青光眼致盲的機率的嗎? 問題補充: RT 医师解答: 青光眼與失明 青光眼是最常見的致盲眼病之一，由于種種原因給患者帶來失明的痛苦。常見原因如下： ①開角型青光眼及一部分慢性閉角型青光眼，因為沒有任何癥狀，病人不知道自己眼睛有病，一旦發現已是晚期或已失明。 ②病人不聽醫生勸告，不信任醫生，不愿做任何檢查，將最好的治療時機錯過。 ③對青光眼的危害性認識不足，對自己的疾病滿不在乎。有些人只是拼命工作，從不看病，直到感覺視野縮小，才到醫院診治。這時往往已是極晚期，一只眼白白丟掉。 ④不能按時用藥，有癥狀時就點藥，沒有癥狀時就不點藥，從不測量眼壓，也不知自己點藥后眼壓控制的怎樣。不合理的用藥耽誤了治療。 ⑤對醫生勸告聽不進去。恐懼手術，對手術前的醫生交待手術預后問題，不能正確對待，總怕手術后會視力下降甚至失明，對手術一拖再拖，直到晚期失去最佳治療時機。 ⑥有些手術后的病人，因癥狀消失，便以為青光眼已完全治愈，而忽略追蹤觀察、定期監測，有些病人在術后不知不覺中失明。 ⑦有些病人手術后只注意觀察眼壓，而不檢查視野是否有改變。有一部分病人在血流動力學方面異常，如患有心血管疾病、低血壓及全血濃度增高等。由于這些因素有相互作用，使視神經長期處于慢性供血不足狀態，從而造成視野進行性縮小，以致失明。 鑒于以上一些情況，建議青光眼病人，必須聽從醫生勸告，積極爭取早期有效的治療，爭取將視功能的損害減少到最低程度。 名稱來源 青光眼眼內壓調整功 能發生障礙使眼壓異常升高，因而視功能障礙，并伴有視網膜形態學變化的疾病。因瞳孔多少帶有青綠色，故有此名。疾病簡介 青光眼是眼科一種疑難病，種類很多，常見的分急性和慢性兩類，其中女性急性充血性青光眼較多，是一種眼內壓增高且伴有角膜周圍充血，瞳孔散大、視力急劇減退、頭痛、惡心嘔吐等主要表現的眼痛。危害視力功能極大，是一種常見疾病。這種病必須緊急處理采用手術較好。介紹研究男性開角角青光眼較多，其他年齡段的慢性閉角青光眼較多，都是一種慢性青光眼，特點為：病程進展緩慢，眼壓增高，視野典型缺損，視乳頭凹陷及萎縮。多為雙眼先后患病，少有自覺癥狀，具有失明的危險性和家族遺傳性。此病發病原因不明，但有幾種不同學說：① 與遺傳有關；② 細胞免疫功能低下；③ 與精神、情緒有關（長期緊張、憂慮）；④ 內分泌功能失調等。這種病房角多為寬角，亦可有窄角，房角在高眼壓時也是開放的，眼壓經常在正常范圍之內。慢性閉角性青光眼：病因與情緒紊亂、過度疲勞、思慮過度、遺傳等因素有關。這些因素引起房角閉塞有其特點：① 虹膜的高褶特點是前房軸深，并不過淺，只是虹膜根部偏前，周邊虹膜擁擠形成窄房角。長期只有部分房角關閉，若眼壓不發生急性劇烈升高，不引起急性發作及充血。② 虹膜膨隆，全部虹膜向前膨隆，房角閉塞發生在房角入口出，房角從不突然關閉，而是逐漸關閉。疾病種類 青光眼的種類主要有四種:先天性青光眼、原發性青光眼、繼發性青光眼、混合型青光眼。各種類型的青光眼的臨床表現及特點各不相同。特在這里借百度·百科，向大家闡述一下各種青光眼的臨床癥狀。希望大家都能對青光眼有更深入地認識，做到早發現早治療。 一、先天性青光眼：根據發病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼。30歲以下的青光眼均屬此類范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發育過程中，眼前房角發育異常，致使房水排出受阻，引起眼壓升高。25-80%的病人半年內顯示出來，90%的患兒到一歲時可確診。10%的病人在1-6歲時出現癥狀。 1． 嬰幼兒性青光眼：一般將0-3歲青光眼患兒歸為此類。此型是先天性青光眼中最常見者。母體內即患病，出生后立即或緩慢表現出癥狀。一般是雙眼性病變，但卻不一定同時起病，也有25-30%患兒單眼發病。臨床表現為出生后眼球明顯突出，頗似牛的眼睛故稱“牛眼”，怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣，角膜混濁不清、易激動哭 鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身癥狀。此型的預后關鍵在于及時正確診斷，因小兒眼球壁正處于發育階段，查眼壓，可能正常，而眼底檢查不好配合，所以缺乏青光眼豐富俅簿。 2． 青少年性青光眼：發病年齡3-30歲之間。此型臨床表現與開角型青光眼相似，發病隱蔽，危害性極大。近年來此型多發生于近視患者且有發病率不斷上升的趨勢。90%以上的患者并不表現為典型青光眼癥狀，而是以“近視、視疲勞、頭痛、失眠”，甚至不知不覺失明而來就診，詳細檢查才知道是青光眼。有的患者查出來青光眼，但自己錯誤的認為，我現在又沒有什么感覺，視力也可以，不可能象大夫說的那么嚴重，真正失明了，那時后悔也來不及了，只能在黑暗中痛苦的渡過終生。 二、原發性青光眼：根據前房前角的形態及發病緩急，又分為急、慢性閉角型青光眼、開角型青光眼等： 1． 急性閉角型青光眼：急性閉角型青光眼的發生，是由于眼內房角突然狹窄或關閉，房水不能及時排出，引起房水漲滿、眼壓急劇升高而造成的。多發于中老年人，40歲以上占90%。女性發病率較高，男女比例為1：4。來勢兇猛，癥狀輕劇，發病時前房狹窄或完全關閉，表現突然發作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石，結膜充血、惡心嘔吐、大便秘結、血壓升高，此時全身癥狀較重易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經性頭痛等病變。如得不到及時診治24-48小時即可完全失明無光感，此時稱“暴發型青光眼”，但臨床上有部分患者對疼痛忍受性輕強，僅表現為眼眶及眼部不適，甚則眼部無 任何癥狀，而轉移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等部疼痛。急性閉角型青光眼，實則是因慢性閉角型青光眼反復遷延而來。 2． 慢性閉角型青光眼：此型占原發性青光眼患者50%以上，發病年齡30歲以上，近年來，隨著生活節奏的不斷加快，社會競爭日趨激烈，腦力勞動者有急劇升高的趨勢，此型發作一般者有明顯的誘因，如情緒激動、視疲勞，用眼用腦過度，長期失眠，習慣性便秘、婦女在經期，或局部、全身用藥不當、均可誘發，表現為眼部干澀，疲勞不適，脹痛、視物模糊或視力下降、虹視，頭昏痛，失眠、血壓升高。休息后可緩解，有的患者無任何癥狀即失明，檢查時，眼壓可正常或波動，或不太高20-30mmhg左右，眼底早期可正常，此型最易被誤診。如此反復發作前房角一旦粘連關閉即可形成暴發型青光眼（參：急性閉角型青光眼）。 早期癥狀有四種： 一，經常覺得眼睛疲勞不適； 二，眼睛常常酸脹，休息之后就會有所緩解； 三，視力模糊，近視眼或老花眼突然加深； 四，眼睛經常覺得干澀。 3． 原發開角型青光眼：多發生于40以上的人。25%的患者有家族史。絕大多數患者無明顯癥狀，有的直至地失明也無不適感。發作時前房角開放。此型的診斷最為關鍵，目前一旦西醫確診都已經有明顯的眼底改變，因此必須全面、認真排除每一個有青光眼苗頭的患者，早期診斷，早期治療，不要非等到確診為青光眼才去治療，那時已喪失最佳治療時機。 三、繼發性青光眼：由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類，病因頗復雜，種類繁多，現僅簡述最常見的幾種繼發性青光眼： 1． 屈光不正（即近視、遠視）繼發青光眼：由于屈光系統調節失常，睫狀肌功能紊亂，房水分泌失恒，加之虹膜根部壓迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼壓升高，此類患者的臨床特點是自覺視疲勞癥狀或無明顯不適，戴眼鏡無法矯正視力，易誤診，故有屈光不正病史的患者一旦出現無法解釋的眼部異常時應及時找有青光眼豐富臨床經驗的大夫 ，詳細檢查。 2． 角、結膜、葡萄膜炎繼發青光眼：眼內炎癥引起房水混濁、睫狀肌、虹膜、角膜水腫、房角變淺，或瞳孔粘連，小梁網阻塞，房水無法正常排出引起眼壓升高。目前西醫對此病一般用抗生素、激素對癥治療，人為干擾了自身免疫功能，使病情反復發作，遷延難愈。 3． 白內障繼發青光眼：晶體混濁在發展過程中，水腫膨大，或易位導致前房相對狹窄，房水排出受阻，引起眼壓升高，一旦白內障術后，很快視神經萎縮而失明。 4． 外傷性青光眼：房角撕裂、虹膜根部斷離、或前房積血、玻璃體積血、視網膜震蕩，使房水分泌、排出途徑受阻繼發青光眼視神經萎縮，如能積極中藥治療預后良好，手術只能修復受損傷的眼內組織，但其引起的眼底損傷無法糾正，所以此型病人一般在當時經西醫處理后，認為就好了，不再治療，一旦發現已視神經萎縮，造成嚴重的視力損害。 四、混合型青光眼：兩種以上原發性青光眼同時存在，臨床癥狀同各型合并型。最易發病者以下四類人最容易得青光眼： 一是家里有親屬得青光眼的人。由于遺傳因素，這類人患青光眼的幾率會比其他人高出10倍左右。 二是近視眼和遠視眼患者。 三是糖尿病、甲狀腺疾病等內分泌疾病患者。 四是工作壓力大、生活無規律、容易發脾氣、日常情緒波動較大的人。因為，精神因素也是引發青光眼的一大原因。治療措施●注射維生素B 如果緊張是主要因素，可注射維生素B，效果不錯，請在醫生的指導下使用。 ●激光療法 假使藥物治療仍無法控制病情，則在采取其他外科手術前，不妨試試激光療法。新的測試已顯示激光療法對廣角性青光眼有效。其方法是利用激光照射虹膜，形成一個小洞，以舒解眼壓。如果發生急性或閉角性青光眼，此時，角膜會受眼壓過高所形成的水腫影響而變模糊。在這種情況下，激光療法恐怕不是最佳選擇，而需要更進一步的手術。 ●補充營養素 ① 膽堿 每天補充1000—2000毫克。一種重要的維生素。 ② 泛酸 每天補充3次，各100毫克。 ③ 蕓香素 每天補充3次，每次各50毫克。④維生素B群 每天3次，各50毫克，用餐時服用，必要時可用注射法。 ⑤ 維生素c 加生物類黃酮每天3次，能大幅地降低眼壓。 ⑥ 維生素E 每天400IU。近來的研究顯示維生素E有助排除水晶體內的小顆粒。 ⑦ 鍺 若眼睛不舒服時，每天可服用100—200毫克的鍺，同時提供氧氣給眼組織，并紓解疼痛。●應避免的作法 避免長時間使用眼睛，例如，看電視及閱讀。避免飲用咖啡、酒及吸煙。避免大量飲水。●天然藥草 輪流使用溫的茴香茶及洋甘菊與小米草茶清洗眼睛，或利用滴管在每眼中滴3滴藥茶，每天3次，均有幫助。 青光眼食療方 方1 處方：白菊花；羚羊角粉0.3克。 用法：白菊花泡茶、送服羚羊角粉。每日2次 主治：適用于閉角性青光眼伴頭痛項強者。 方2 處方；天冬15克，麥冬15克，粳米120克，冰糖適量。 用法，粳米洗凈．加天冬、麥冬所煎之水，煮成二冬粥。加冰糖適量，每日2次，每次1小碗。 主治：適用于閉角性青光眼伴口干唇燥，大便干結者。 方3 處方：面酚250克．天麻扮販克。 用法：面粉加入天麻粉，做成饅頭，每日食1劑 。 主治：適用于閉角性青光眼伴頭痛血壓升高者。 方4 處方：桂圓肉20克，紅棗20枚。 用法：桂圓肉、紅棗同煮桂圓紅棗湯。每日食1劑 主治：適用于老年人青光眼緩解期少氣乏力者。 方5 處方：扁豆35克，豌豆35克，米粉250克。 用法：扁豆、豌豆磨粉，加入米粉，蒸為豆糕，分次食用。 主治：閉角性青光眼。 方6 處方：甲魚1只（約置250克），杜仲9克．料酒．精鹽各適量。 用法：甲魚活殺去內臟，加杜仲。入碗以料酒、精鹽調味，隔水蒸熟，去杜仲。食甲魚喝湯。 主治：適用于開角性青光眼者及耳鳴、腰酸、舌紅少苔者。 方7 處方：鯉魚1條，赤小豆40克，蔥花、料酒、精鹽各適置。 用法：鯉魚活殺洗凈，加赤小豆，人鍋同煮，至魚熟湯濃，加蔥花、料酒、精鹽調味，去赤小豆。喝湯食魚，每日2次，每次1小碗。 主治：適用于開角性青光眼，眼瞼水腫、小便不利者。 方8 處方：新鮮香櫞2只、麥芽糖60克。 用法：新鮮香櫞切片入碗，加麥芽糟，加蓋隔水藏至香櫞化水．待冷后成香櫞糖漿。每日2次，每次1湯匙，開水沖服。 主治：適用于開角性青光眼伴頭痛眩暈者。治療原則青光眼是我國主要致盲原因之一，而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的，后果極為嚴重。一般來說青光眼是不能預防的，但早期發現合理治療，絕大多數患者可終生保持有用的視功能。因此，青光眼的防盲必須強調早期發現、早期診斷和早期治療。 青光眼是一組威脅視功能，主要與眼壓升高有關的臨床征群或眼病，即眼壓超過了眼球內組織，尤其是視網膜所能承受的限度，將帶來視功能損害。最典型和最突出的表現是以視神經凹陷性萎縮和視野缺損、縮小，如不采取有效的治療，視野可以全部喪失終至失明。 患病原因 三大原因致青光眼 青光眼可分為原發性、繼發性和先天性三大類。 原發性青光眼確切的病因尚不十分了解。根據眼壓升高時房角開閉的情況，可分為閉角型和開角型兩類。閉角型和眼球的某些解剖變異有關，開角型可能和血管神經功能紊亂、遺傳、免疫等因素有關。 閉角型青光眼：多見面于女性，40歲以后發病率最高，常伴有遠視。前房淺，虹膜向前膨隆，前房角狹窄是該病的特征。當前房角被虹膜堵住，房水出路被阻斷時，眼壓立刻升高。臨床上常表現為發作性，發作癥狀可輕可重。輕型發作或小發作，為時短暫，患者突覺視力模糊，看東西如隔薄霧，看電燈周圍有“虹視圈”（叫做“虹視”），與此同時，眼部脹痛，鼻根部酸脹，經休息或睡眠后，這些癥狀可自行緩解，但可反復出現。發作嚴重時，頭痛劇烈，并有惡心嘔吐。（易被誤診為腸胃道疾患），患眼充血、水腫，角膜呈霧狀混濁，瞳孔擴大固定，視力高度減退，用手指探觸眼球時，象硬橡皮一般，說明眼內壓極度升高。這種發作對視力危害甚大，必須及時急救。有經驗的醫生常可根據典型的癥狀，和前房淺、房角狹窄、虹膜向前膨隆等特征作出診斷。必要時可在暗室中，以低頭俯臥的姿勢停留一小時后再眼壓，如眼壓較進入暗室前升高8毫米汞柱以上或超過30毫米汞柱時，則診斷即可確定。久居暗室，看電影、電視，擴瞳驗光或擴瞳檢查眼底等，對前房淺的人來說，有可能誘發閉角型青光眼，應予警惕。 開角型青光眼：眼壓雖升高，但前房角仍是開放寬暢，所以稱開角型。眼壓升高主要因為房水從前房角流出時的阻力增加。早期癥狀很輕微，甚至完全沒有，不少病人直到晚期視力下降、行動不便時才發覺，只有少數年輕患者，可能有“虹視”。早期診斷主要依靠測定眼壓，但不能僅僅根據偶爾1-2次眼壓偏高就輕易肯定診斷。如常規檢查難以肯定診斷，可在空腹速飲1000毫升溫開水后再測眼壓；如飲水后眼壓升高8毫米汞柱以上或超過30毫米汞柱時，對診斷有幫助。晚期不僅眼壓經常在高水平，且有視野缺損和視神經乳頭凹陷。通過視野和眼底檢查，不難作出診斷。 繼發性青光眼：凡因眼部其他疾病引起的高眼壓狀態，稱為繼發性青光眼。引起繼發性青光眼的常見眼病有：①角膜白斑或角膜葡萄腫；②虹膜睫狀體炎后的廣泛虹膜后粘連；③眼外傷前房積血及房角挫裂傷；④眼內腫瘤；⑤糖尿病、視網膜中央靜脈阻塞的新生血管性青光眼等。這一類青光眼在眼壓急劇升高時，同樣可以產生頭痛、眼痛、惡心、嘔吐等到癥狀，但也可以沒有明顯不適，直到視力喪失時才被發現覺。 先天性青光眼：先天性青光眼常是生來的。雙側居多。除高眼壓外，最顯著的特點是眼球較正常不大，角膜的橫徑可超過12毫米以上，所以又有“牛眼”或“水眼”之稱。患兒的角膜不僅擴大，而且混濁，前房很深，有時還有畏光流淚等現象。 治療以手術為主 降低眼壓和保護視功能是治療青光眼的主要目標。不同類型和不同時期的青光眼，所采用的方法不一樣。 閉角型青光眼的早期應盡可能防止虹膜堵塞前房角。方法有兩種：一種是滴縮瞳劑，把瞳孔縮小，通常用1％毛果蕓香堿；另一種是虹膜上剪一小孔（虹膜周邊切除術），使前后房之間的壓力取得平衡。縮瞳劑必須長期應用，不能中斷；瞳孔縮小后視力模糊，看東西發暗，對工作和生活會帶來一些不便。虹膜周邊切除術安全易行，效果確實，值得推廣。 閉角型青光眼嚴重發作時，患者頻頻滴用毛果蕓香堿，尚需配合醋氮酰胺、甘露醇等其他降壓藥物，但往往只能起到暫時的緩解作用，多需進一步作減壓手術，不能因為自覺癥狀有所減輕而任意中斷治療。 開角型青光眼治療目的是盡可能地阻止青光眼的病程進展，治療方案的制定，應用以青光眼患者全面檢查為基礎，包括準確掌握眼壓的高度和波動的規律，視野的定量閾值變化，視神經乳頭形態的細致改變，以及視神經血供狀況的異常與否，并且結合全身心血管系統、呼吸系統等有否疾病來綜合考慮選擇。 過去開角型青光眼的治療原則一般是先采用藥物治療，無效時再考慮手術，主要是基于手術（非顯微手術）并發癥多，療效差（患者較年輕，易產生濾過道瘢痕化）等因素。隨著臨床研制的深入，眼顯微手術的之泛開展，手術器械的不斷完善，手術技巧和手術方法的改進，青光眼濾過手術的療效大大提高，一些學者主張積極的手術治療，尤其是已有視神經而視野損害的病例。 繼發性青光眼以治療原發病為主，只有當高眼壓成為突出矛盾時，才可選用適當的藥物或手術降低眼壓，同時必須兼顧原發病變的治療。 視力保護重在護理 如果您被診斷為青光眼，那么您比成千上萬的不知道自己患有青光眼的青光眼患者幸運些。因為您和您的眼科醫生可以共同努力，在以后的歲月里保護您的視力。青光眼6條注意事項：①患者一經確診就應接受系統正規治療，最好能固定醫院和醫師。每天點藥的次數和每次點藥時間應完全遵照醫囑。要定期檢查視力、視野、眼底變化和測試24小時眼壓變化等。②平時心態要平穩，性緒波動過大，常可引起瞳孔散大，眼壓增高，加重病情。因此，要避免生氣、焦慮，以樂觀寬廣的胸懷待人處事，保持良好的精神狀態。③飲食宜清淡，多食蔬菜水果，保持大便通暢。忌食辛辣、油膩的食物和酒、濃茶、咖啡等引起眼壓升高和飲料。要控制每日飲水的總量和一次飲水量。一般情況下一次飲水不超過250毫升，一天總飲水量不超過2000毫升。飲水量過大會引起眼壓升高。④注意起居，預防感冒。衣領要寬松。睡眠要充足。睡覺時枕頭可稍高。不宜洗冷水澡。這此對防止眼壓升高都有一定的好處。⑤慎重服藥，禁用阿托品、東莨菪堿、顛茄、普魯本辛、胃復安、安定及口服避孕藥等，這些藥物可使眼壓升高。⑥切忌在黑暗處停留過長的時間。因為在黑暗的環境中，瞳孔會擴大，使眼壓升高。看電視時，應在室內點一盞小燈，使室內不至于太暗，且觀看時間不宜過長。適當參加一些體育鍛煉，但不宜做那些過分彎腰、低頭、屏氣、負重的活動，以免使腹壓增加而引起眼壓升高，加重病情。 發現與治療 慢性單純性青光眼如能早期診斷，對保護視功能極為重要。以下幾點對早發現、早診斷很有幫助： 家族史：家庭成員有青光眼病史，并自覺頭痛、眼漲、視力疲勞，特別是老花眼出現較早者，或頻換老花眼鏡的老年人，應及時到眼科檢查并定期復查。 查眼壓：在青光眼早期眼壓常不穩定，一天之內僅有數小時眼壓升高。因此，測量24小時眼壓曲線有助于診斷。 眼底改變：視盤凹陷增大是青光眼常見的體征之一。早期視盤可無明顯變化，隨著病情的發展，視盤的生理凹陷逐漸擴大加深，最后可直達邊緣，形成典型的青光眼杯狀凹陷。視盤鄰近部視網膜神經纖維層損害是視野缺損的基礎，它出現在視盤或視野改變之前。因此，可作為開角型青光眼早期診斷指標之一。 查視野：視野是診斷開角型青光眼的一項重要檢查。開角型青光眼在視盤出現病理性改變時，就會出現視野缺損。 對青光眼最好先用藥物治療，若在最大藥量下仍不能控制眼壓，可考慮手術治療。應先用低濃度的藥液，后用高濃度的藥液滴眼，并根據不同藥物的有效降壓作用時間，決定每天點藥的次數，最重要的是要保證在24小時內能維持有效藥量，睡前可用眼膏涂眼。 開角型青光眼治療后的隨訪也很重要，即使眼壓已經控制，仍應每4～6周復查一次，包括眼壓、眼底和視力，每年應檢查一次視野，以保證治療的持續性和穩定性。手術治療如何正確評價手術對青光眼治療效果？ 目前采用手術治療青光眼是西醫最后、唯一的重要手段，手術的目的是為了更好的控制眼壓，對于閉角型青光眼，前房角狹窄或關閉的患者，暫時控制眼壓可起到明顯效果，但并沒有糾正引起眼壓升高、房角關閉的真正病因，給醫患產生一種錯誤的安全感，認為自己手術了青光眼就好了，再次復發或失明。還不止一次提著同一個問題“我作了手術了為什么還失明了？” 而對于開角型、惡型、眼內炎癥等青光眼手術不但毫無意義，反而會加快病情發展。因此我們對于手術的評價是“暫時降低眼壓，緩解癥狀，從病根上糾正不了病情”，術后應積極采用中藥治療病因，才能達到痊愈的效果。西醫療法患上青光眼要以正確心態對待此病。青光眼患者容易走兩個極端：要么知道此病的危害性，接觸了不少西醫大夫認為此病是不治之癥，放棄治療，產生悲觀、失望、恐懼心理、錯失治療。要么不了解此病，特別是慢性開角型患者，認為我沒多大感覺，沒有大夫說的那么嚴重。結果，造成嚴重后果，在黑暗中痛苦的度過余生，給個人、家庭帶來極大痛苦。目前西醫對青光眼的認識概括為“一眼（或雙眼）發病，繼發雙眼失明，終生用藥，隨時失明”，對此病尚未找到確切病因，也就談不到治療。縮瞳劑、碳酸酐抑制劑、高滲劑、激素，即使手術也只是暫時降低眼壓，緩解癥狀，最終還是以失明告終，所以稱之為“不治之癥”。發病/手術后果患者都知道一旦患上青光眼就失明了，其不知青光眼引起的嚴重后果不僅于此，現簡述幾種常見并發癥、后遺癥： 1、視神經萎縮：青光眼最常見、也最嚴重的并發癥，簡單講就是視力下降，視野縮小，直至失明，這是每一個青光眼不可避免的結局。 2、血管神經性頭痛、高血壓、心腦血管病變：其實它也是青光眼的表現，只是它們的表現掩蓋眼部癥狀，被誤診為以上病變，如得不到及時正確診治有生命危險。 3、白內障：它和青光眼關系非常密切，青光眼可并發白內障，而白內障在發病過程中又可繼發青光眼。 4、視網膜脫離：這是青光眼手術后最常見并發癥，術后眼壓急劇下降，失去對視網膜的支撐作用而導致視網膜脫離，表現為視野突然缺損或全盲。 5、炎癥感染：術后如炎癥未能得到有效控制，導致眼內感染，輕者手術失敗，重者繼發葡萄膜炎需摘除眼球，防止炎癥全身擴散。 6、惡性青光眼：術后眼壓反而急劇升高，摘除眼球才能解除痛苦，（參：臨床最常見的幾種特殊青光眼中惡性青光眼）。。 手術創傷：眼內結構非常微細，稍有不慎重即可破壞損傷，且不易被發現，這也是青光眼手術失敗的重要原因之一
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