青霉素,麻疹,真菌,血管,患者

提問: 小腿上有出血點(大家快來幫幫忙) 問題補充: 大概一個半月前發現小腿上出現了少數直徑不超過2mm的出血點,后來也有極少略大一點點的紅斑,過大概1個星期就退去了,就沒多在意。前不久有次在吃飯的時候發現右腳踝內側的地方很癢,就抓了幾下,發現出現了較大片的鮮紅色印記,就像被反復使勁抓撓了一樣,形狀也不規則,沒有破皮但是很紅,而且有點腫,后來去醫院檢查,驗了血沒問題,醫生說就是被我撓出來的,沒有吃藥打針也就慢慢退了。此后小腿就陸陸續續長出了較多大小各異的出血點(普遍都不是很大,最大也就指甲蓋那么樣),有凸起,還有些不是圓點的形狀而是類似于被抓傷的細長條。不知道到底是由什么引起的,但我發現穿高跟鞋走路時間會長好像就會長紅點,暫時只在小腿上有,而且沒有對稱沒有規則。希望大家給點建議,不勝感激。 医师解答: 你這是“皮膚劃痕癥”,又稱“人工蕁麻疹”,建議去正規醫院皮膚病科就診,明確診斷及時治療。皮膚劃痕癥 皮膚劃痕癥又名人工蕁麻疹,是指人為的用指甲在皮膚上劃痕或用鈍器劃皮膚后,該處就會隆起,呈現為條索狀腫塊(醫學上稱這種條索狀腫塊為風團性劃痕)。此病可分為單純性癥狀性兩種,單純性劃痕癥屬于正常人生理性的體質異常,約5%正常人有此現象;癥狀性劃痕癥又分即刻型和延遲型兩種,二者都由變態反應引起。前者常見的致病原為青霉素,這種過敏性不一定先有藥物反應,用青霉素治療的病人中80%的病人皮膚劃痕試驗陽性,并且部分病人在停用青霉素后很久仍為陽性。除了青霉素外,如果病人近期有細菌感染 (如急性扁桃腺炎、膽囊炎、闌尾炎等)、昆蟲叮咬等也會引起即刻型癥狀性皮膚劃痕癥的發生。而延遲型癥狀性皮膚劃痕平的發病與真菌過敏有關,抗原常為真菌產物,所以足癬患者易伴發延遲型癥狀性皮膚劃痕癥。 單純性皮膚劃痕癥一般無需治療。對于癥狀性皮膚劃痕病,首先應盡可能找到并去除致因素,如正用青霉素的病人應立即停用青霉素;伴有細菌感染者應抗感染治療;伴有足癬等真菌感染者可抗真菌治療等 。其次可采用抗組胺類藥物,如撲爾敏、安太樂等 ,有一定療效。另外可輔助用些降低血管壁通透性的藥物,如維生素C、鈣劑等 。值得注意的是,有皮膚劃痕癥的患者患有其他感染性疾患時,不宜采用青霉素治療。--------------------------------------劃痕癥又稱人工蕁麻疹,或皮膚劃痕疹,或機械性蕁麻疹,系蕁麻疹的一種特殊類皮膚劃痕癥有兩種:一種叫單純性皮膚劃痕癥,多見于女性,屬于生理性的體質異常反應。其癥狀是皮膚被指甲或其它鈍物劃過后出現的一道道風疹塊,多不伴有瘙癢或其它不適的感覺。另一種皮膚劃痕癥叫癥狀性皮膚劃痕癥,常見于過敏體質的年輕人。其發生原因多由于皮膚受外界物理性刺激后發生變態反應,使肥大細胞釋放出組織胺類的生物活性物質,引起皮膚毛細血管擴張,通透性增強,使血漿、組織液滲透到真皮層而致。患這種皮膚劃痕癥的人經常無緣無故地感到皮膚發癢,但不像一般常見的蕁麻疹那樣出現全身的風疹塊,而是當皮膚用指甲或其它鈍物劃過后,局部先出現一道道的紅斑風團,隨即風團水腫高出皮膚,并在紅斑風團的邊緣出現紅暈現象,其形狀很像皮膚被皮鞭抽打后留下的痕跡一樣。有些癥狀嚴重的患者甚至在口唇被牙齒咬過后還會出現口唇腫脹的癥狀。在生活中常常有些人全身皮膚常常會發生陣發性瘙癢,而且瘙癢部位不固定,呈游走性,遇到精神緊張或悶熱天氣,全身皮膚刺癢、灼熱尤甚,然而此時全身皮膚卻無異常,皮膚上既無疹子,也不發紅,這是怎么回事呢? 如有這種情況可自行用普通回形針、鐵絲在前臂屈側輕輕劃上幾道,大約相隔三分鐘后觀察結果。正常人作上述試驗后,受試部位的皮膚上僅出現紅色條紋,無隆起。患有皮膚劃痕癥患者的前臂屈側皮膚上會產生一種線狀白色條紋,明顯隆起,條紋兩側發紅,醫學上稱為劃痕試驗陽性,皮膚劃痕癥也稱人工性尋麻疹,是皮膚血管的過敏反應,過敏反應的形成由內因和外因共同作用所致。此類患者血清中存在一種特殊的蛋白質,為免疫球蛋白IgE,此類蛋白質如與過敏原相結合,機體就會引起一系列反應,最后導致皮膚血管周圍的肥大細胞釋放出大量的組織胺,組織胺會引起皮膚血管擴張,血清滲出血管外,就會產生瘙癢。此時皮膚劃痕試驗即為陽性。引起皮膚劃痕癥最常見的過敏原是藥物,尤其是青霉素、血清類制劑,還有細菌、真菌、植物性蛋白質、動物性蛋白質等。很多人忽視足癬的治療,要知道,引起足癬的各種真菌,其代謝產物常常作為一種強烈的過敏原,機體吸收后會發生抗原抗體反應,其結果也會促使機體發生皮膚劃痕癥。要治愈皮膚劃痕癥,當然首先要消除過敏原,進行抗細菌、抗真菌治療,避免發生藥物過敏,忌食魚蝦、貝殼類水產品。還要改變過敏體質。最新權威實驗證實:過敏人群體內自由基數量比非過敏人群高許多!自由基對人體免疫系統侵害是過敏體質形成的基礎,還會直接氧化人體的肥大細胞和嗜堿細胞,導致細胞膜破裂釋放出組織胺,產生過敏反應。找到了過敏的發病根源,就可以找到治愈的方法
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