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脾胃,大便,功能,病人,腹部

提問: 經常腹瀉的原因是什么？ 問題補充: 老公是個超重的胖子，經常的腹瀉，一天在三四次左右，尤其是飯后幾分鐘就要有感覺。已經幾年了，體重卻一直不減。醫生判斷是結腸有問題，吃了附子理中丸出現心慌的感覺就停止了用藥。現在兒子剛剛12歲，前一段時間也出現了此癥。請問有沒有別的辦法？ 医师解答: 腹瀉以大便稀薄、次數增多為特點，常伴隨腹脹腹痛、惡心厭食、腸鳴矢氣、疲乏無力等癥狀。從中醫的證候分析，脾胃氣虛、脾腎陽虛、濕熱蘊脾、食滯腸胃、寒濕困脾等均可引起腹瀉。脾腎陽虛證引起的腹瀉多在天亮之前發生，故也稱“五更瀉”。中醫根據不同病機可有補脾健胃、溫補脾腎、清利濕熱、溫中散寒等多種治法。常用的中成藥有胃苓散、保和丸、參苓白術散等。常見的澀腸止瀉中藥有石榴皮、訶子、椿皮、肉豆蔻、金櫻子等。 　　現代醫學通常把腹瀉病程超過兩個月者稱為慢性腹瀉。大腸腫瘤、肝癌、內分泌腫瘤患者常可長期間斷性發生腹瀉，故慢性腹瀉應認真查找原因，血樣便和腹瀉與便秘交替常是大腸癌的表現。大腸癌手術后常有腹瀉表現，某些化療藥及放射性腸炎也可引起腹瀉。 　　腹瀉除注重病因治療外，首先應及時補充水和電解質以及糾正酸堿平衡失調，飲食口味不可太重，應及時補充鹽分，多喝水，適當增加堿性食物，防止因腹瀉引起的脫水和代謝性酸中毒。 　　具有止瀉作用的食品有糯米、小米、山藥、蓮子、芡實、栗子、櫻桃、大棗、黑棗、柿餅等。 　　食療方1：白面約200克，慢火微炒至發黃，取出少許，滾開水沖炒面，酌加糖鹽調味。 　　食療方2：粳米200克煮粥，至八分熟時加入茯苓粉約50克，調勻，再繼續煮熟，加糖喝粥。 　　食療方3：糯米100克泡后煮稀飯，近熟時加入山藥100克切塊，栗子100克，慢火煮熟后加糖調味。 　　食療方4：蓮子、芡實米（雞頭米）各50克，先泡半日，與小米50克煮粥，快熟時加大棗適量，調糖喝粥。 　　食療方5：柿餅去蒂，山楂及黑棗去核各等份，切塊搗爛如泥，加水煮開后加糖，酸甜可口，隨時食用。 　　腹瀉者飲食不可過多，要保證營養，也要照顧胃腸休息。飲食應少纖維素和少油脂，刺激性食品和煎炸食品，葷腥厚味均屬不宜。有人喝奶會加重腹瀉，可改飲酸奶。 不少成年人常有慢性腹瀉，大便次數多，大便不成形。有的是早晨一起床就先去廁所，吃完早飯又去廁所，便前腹痛急迫，便意難忍，便后腹痛消失，便意不盡感。一般早上和AM大便次數較多，常因吃涼食水果、腹部受涼、精神緊張、吃韭菜喝牛奶后，腹瀉加重。許多患者病情反復、遷延難愈，病程可長達數年以上，去醫院檢查一般無明顯的器質性病變，也不是細菌感染引起的腹瀉。 醫學將這種慢性腹瀉稱之為腸易激綜合癥，屬胃腸功能性紊亂的疾病范疇。慢性腹瀉患者很痛苦，怕出門，怕出去旅游，一出門首先做的事就是上廁所，因為一有便意，非上廁所不可。 　　中醫認為是健康原動力不足導致脾胃功能虛弱、脾氣不足，脾主運化、鋼魘苣曬δ蓯芩穡賦δ芪陜遙竊斐陜愿剮旱母駒頡? 慢性腹瀉 　　癥狀：發燒、體重持續下降。 　　原因：壓力是導致腹瀉的重要原因。 　　解決方法：若腹瀉持續，可能導致脫水。所以要多喝水，補充水分。注意不喝冷水，并適當吃些止瀉藥。少吃或不吃煎炸、油膩食物。 有些女性在月經來潮前后或者每次月經期間出現大便泄瀉 ,瀉時小腹疼痛 ,每日次數多少不等 ,可為溏便 ,也可為水樣便 ,甚或進食之物完全排出 ;伴有神疲力乏 ,脘腹脹滿 ,飲食不香 ;日行數次 ,經凈瀉止 ,這在臨床上稱為經行腹瀉。 　　對于此病的發病原因 ,現代醫學認為與女性月經期間體內激素比例失調有關。而中醫則認為經行泄瀉多與素體脾虛腎弱有關。脾氣虛弱 ,脾的運化水濕功能失常 ,所以出現泄瀉 ;腎虛 ,命門清冷 ,不能溫煦脾陽 ,也將導致泄瀉。 　　中醫對此病辨證施治 ,療效顯著。根據癥狀 ,將其分為脾虛和腎虛兩類 : 　　脾虛型 :表現為行經期或行經之前 ,大便稀薄 ,或面目及四肢浮腫 ,腹部脹滿 ,舌質淡紅 ,舌苔白膩 ,飲食不思 ,神疲肢乏 ,經行量多 ,經色淡淺 ,經質稀薄 ,脈象濡緩。方用參苓白術健脾湯。此方具有健脾益氣 ,化濕調經之功效。 　　若兩脅脹滿 ,兼腹痛即瀉的經行腹瀉 ,可采用白芍痛瀉散 :白術 15克 ,芍藥 15克 ,陳皮 10克 ,防風 10克。 　　腎虛型 :表現為頭昏耳鳴 ,肢冷畏寒 ,經行大便泄瀉 ,或清晨起床泄瀉不止 ,腰骶酸軟 ,月經色淡 ,經質清稀 ,舌苔白潤 ,脈象沉遲。 　　方用黨茯白術健固湯 :黨參 15克 ,吳茱萸 15克 ,補骨脂 15克 ,茯苓 15克 ,白術 15克 ,肉豆蔻 15克 ,薏苡仁 15克 ,巴戟天 10克 ,五味子 10克。此方具有健脾固腸 ,溫腎扶陽之功效。 　餐桌上越來越豐盛，“吃”出來的疾病也越來越多。人們對糖尿病和心腦血管病關注度不斷提高，慢性腹瀉卻未得到重視。長期腹瀉帶來的營養物質缺乏不但嚴重影響身體機能，還給“瀉一族”帶來巨大的心理壓力。 　　慢性腹瀉中醫稱為泄瀉，主要癥狀為排便次數增多，糞便稀薄如糊狀，甚至稀如水樣，脾胃功能異常是其根本病機。中醫認為，脾胃主運化飲食，是人體氣血生化之源，又稱為“后天之本”。脾胃不和，百病始生。 飲食不節傷腸胃脾虛胃弱濕邪盛 　　37歲的馮先生，是某行政單位干部，大便不成形已有6年，排便時前段正常，后段則呈糊狀不成形。飲食油膩、生冷或辛辣時大便就會更加稀薄甚至如水樣，且排便次數增多，腹部滿悶，無饑餓感。 　　楊主任仔細詢問了病人的發病過程，了解到病人工作應酬較多，飲食油膩辛辣且不規律，又望舌切脈發現其舌淡苔白，脈細弱，結合其癥狀認為證屬脾虛濕盛型泄瀉。這種原因導致的泄瀉在臨床上最為常見，由于飲食不節，脾胃功能受損，飲食得不到正常消化，下趨腸道而成泄瀉。脾胃是人體氣機升降出入的樞紐，脾胃功能異常則腹部脹悶不適，飲食減少。由于消化不良，本型病人還常出現食積內熱的表現，可酌情加用消食、清熱、祛濕的藥物。 　　近年來抗生素濫用造成的腸道菌群失調也可出現脾虛濕盛的表現。不正確使用抗生素會殺死腸道內的有益菌，破壞腸道內的微生態平衡，所以一見腹瀉不問原因就用抗生素的做法是十分不可取的。 　　負面情緒聚不散肝氣郁結脾更虛 　　42歲的劉女士，與丈夫感情不是很好，平時老感覺胸口脹悶，每次和丈夫吵架、生悶氣時就會打嗝連連，腹痛腹瀉。吃了很多藥，效果卻不好。 　　楊主任根據病人的講述，再結合其舌紅脈弦的表現，診斷其泄瀉屬肝郁脾虛型。肝對人體氣機的有序運行具有調節作用，脾胃消化功能的正常也有賴于肝的調節。各種不良情緒的刺激均可使肝臟氣機不利，干擾脾胃的消化功能，出現腹痛泄瀉等癥狀。治療上應當舒肝解郁，益氣健脾。 　　病人的情緒對治療效果有著顯著的影響，所以在藥物治療的同時，病人應調節自己的情緒，保持平穩樂觀的精神狀態。 專題推薦：中醫專題　　中醫養生專題　　中醫美容專題 　　久瀉不止陽氣傷腎不溫脾五更瀉 　　51歲的張先生，苦惱地說自己早上很少能睡到七八點，因為每天早上五六點時他都會因為腹部疼痛而起來上廁所，上過廁所腹痛就會消失。平時比較怕冷，一受涼就會發生腹瀉。 　　楊主任望舌切脈后發現，病人舌淡苔白，脈沉細，再加上清晨腹瀉的特點，診斷為腎陽虛衰型泄瀉。腹瀉日久，腎中陽氣虛衰，不能溫養脾胃，運化失常，黎明之前陽氣較弱，陰寒較盛，故腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉后痛減，所以本型腹瀉又稱為“五更瀉”。 　　本型腹瀉和年老體虛、陽氣不足及房事過度有較大關系，所以年老體虛的患者尤應注意節制房事。 　　生活調養決定療效 　　楊主任特別強調的是，慢性腹瀉難以徹底痊愈的原因在于腸胃每天都要接受飲食的考驗，而本病患者的腸胃功能穩態極為脆弱，生活上稍不規律即可使其反復發作，纏綿難愈，因此養成良好的生活習慣特別是飲食習慣至關重要。 　　患者吃飯應做到定時定量，生冷瓜果蔬菜、冷飲、油膩、辛辣及蜂蜜、核桃等滑腸的食物應盡量避免。兒童應徹底阻斷零食，使脾胃得到充分的休息。造成病癥反復的一個常見原因是癥狀好轉之后，很多病人總是迫不及待地增加飲食，使部分恢復的脾胃功能再次受傷，更應切忌。 　　楊主任認為常說的脾胃病“三分在治，七分在養”，雖有些夸大，但其重視生活調理的觀點是十分正確的。