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提問: 腦梗死的康復治療 問題補充: 我父親今年53歲，2005年有過一次輕微中風（左腦）住院四天，后來恢復。基本沒有后遺癥。今年2008.5.5日下午突發急性腦梗死（右腦）左手癱瘓較嚴重，左手偶爾能輕微移動，有時又不能。輕微攙扶下能行走（向左側傾斜）說話含糊（醫生說和他大腦兩側中風有關系）。能書寫、無意識障礙、但不能咀嚼、喝水嗆、下顎兩側無力舌頭伸不出來、站立行走流口水（現在好多了）只能吞食。現正在針灸治療。醫生說主要是要恢復他的吞咽功能。20天來有所恢復比如走路，但是昨晚還突發胸悶（急救輸氧了）。不知道該怎樣幫組他康復。希望大家能給點好的方法 跪謝！ 医师解答: 此答案由管理員代為選出一般說來，腦血管病所引起的肢體功能障礙，在前3個月內恢復較快， 6個月時基本達到最大恢復。所以，6個月內是神經系統修復的時間，也是功能鍛煉的最佳時機。對于腦血管病患者，若存在功能缺損，應該在病情穩定后加緊進行功能鍛煉。包括語言、閱讀、書寫、肢體活動、大小便功能等等各方面針對性的訓練。同時可輔以理療、高壓氧治療、以及藥物治療，但以功能鍛煉最為重要。在6個月后，患者神經功能雖趨向穩定，康復速度減慢，積極進行功能康復的鍛煉，對神經功能的恢復仍有一定的幫助。由于腦血管病人的神經修復是非常緩慢的，但通過努力常可以把殘疾降低到最低限度。康復治療的方法：一、藥物治療：繼續用抗血小板聚集、改善腦循環及腦代謝的中西藥治療，可在神經內科醫師指導下服用。選用血塞通O.4g + 5%葡萄糖或0.9%生理鹽水250ml 靜滴 1次/日；或選用：維腦路通600mmg＋丹參20ml＋胞二磷膽堿0.75＋5%葡萄糖250ml靜滴 1次/日，10～14天一療程，每年（春秋季節或有腦缺血癥狀、小中風時）1~2次。二、康復護理：1、心理護理——腦血管病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應。家屬應從心理上關心體貼、安慰鼓勵，建立功能康復訓練的信心和決心。 2、飲食護理 腦出血患者恢復期的飲食應予以清淡、低脂、適量蛋白質、高維生素、高纖維食物，少食多餐，不可食用動物內臟，動物油類，每日食鹽量不超過6克，多吃蔬菜、水果。對于面癱病人、咀嚼功能失調、舌活動不利，應協助進食稀軟飲食，動作宜慢，量要適當減少，避免發生嗆咳或食物阻塞呼吸道而窒息。3、并發癥護理：1）保持功能體位： 保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復的前提。仰臥或側臥位時，頭抬高15~30度。下肢膝關節略屈曲，足與小腿保持90度，腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態，手握一布卷或圓形物。2）每日定時翻身拍背，床鋪經常保持干燥清潔，注意會陰部的清潔，對枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處，應用軟枕或海面墊保護，積極預防褥瘡、呼吸道與泌尿系感染等并發癥。三、康復功能鍛煉： 1、面癱的功能鍛煉： 用拇指自兩眉之間經眉弓，經太陽穴到目內眥，再下經鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角，緩緩按揉，直到發熱發酸為止。 2、語言功能訓練： 要耐心細致地一字一句進行練習，練習時，注意力要集中，情緒要穩定，說話節奏宜慢，先從簡單的單字、單詞練習。鼓勵病人大膽與人交談，也是一種語言鍛煉的方法。 3、半身不遂功能鍛煉： 1）坐臥練習：由家屬扶病人反復作起坐、躺下動作；或在床的腳端拴一根繩子，讓病人健康的手抓住繩子自行作起臥訓練。 2）上肢鍛煉：護理人員站在病人患側，一手握住患側的手腕；另一手置肘關節略上方，將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉運動；護理人員一手握住患肢手腕，另一手做各指的運動。 3）下肢功能鍛煉：護理人員一手握住患肢的踝關節，另一手握住 膝關節略下方，使髖膝關節伸、屈、內外旋轉、內收外展。護理人員一手握住患肢的足弓部，另一手做個趾的活動。也可讓病人坐在凳子上，肢踩竹筒來回滾動或進行行走，攙扶病人上下樓梯練習也可促進功能改善。 4）日常生活動作鍛煉 家庭護理的最終目的是使病人達到生活自理或協助自理。逐漸訓練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動，由完全照顧過度到協助照顧，直至生活自理。4、適當選用針灸、按摩、理療、體療等配合治療。 可用維生素B1注射液100mg和維生素B12注射液0.5mg行穴位封閉，1次/日，14天為一療程，一般需要二個療程，第一療程結束后間隔一周再行第二療程，常用穴位為：合谷、曲池、足三里等。四、預防腦血管病復發：注意戒煙、限酒，避免精神刺激等。有血糖、血脂增高者，應積極防治。