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提問: 慢性前列腺炎怎 么醫治? 問題補充: 医师解答: 慢性前列腺炎,前列腺炎分為急性和慢性前列腺炎、非細菌性前列腺炎和前列腺痛。細胞性前列腺炎常有菌尿,而非細菌性前列腺炎或前列腺痛很少發生尿路感染,前列腺痛無炎癥體征,前列腺按摩液正常。前列腺炎,尤其是慢性前列腺炎是男性成人常見疾病,目前,對大多數慢性前列腺炎的病因尚不清楚,治療效果亦不甚滿意。 癥狀表現: 1.排尿刺激癥狀:尿痛、尿急、尿頻、夜尿多; 2.排尿終末或大便用力時,自尿道排出少量乳白質前列腺液; 3.會陰、肛周、恥骨上、下腹部、腰骶部、腹股溝、陰囊、大腿內側及睪丸、尿道內有不適感或疼痛。 4.性功能減退、早泄、遺精和陽萎等; 5.神經官能癥狀,失眠、情緒低落; 診斷依據: 1.可有急性前列腺炎病史,遷延而來; 2.以局部疼痛不適和排尿癥狀為主,伴有神經官能癥和性功能癥狀; 3.直腸指檢:前列腺可正常或稍大,表面光滑,質韌,可有局部壓痛或因纖維化而有結節形成。反復發作可使前列腺萎縮、體積縮小、質硬; 4.前列腺液常規:可有大量膿細胞、白細胞、卵磷脂小體明顯減少,前列腺液涂片或培養可找到致病菌; 治 療: 治療原則 (一)急性期 1.全身支持療法:補液利尿、退熱止痛、臥床休息; 2.抗菌藥物; 3.溫水坐浴和理療; 4.膿腫形成則切開引流。 (二)慢性期 1.加強身體鍛煉; 2.禁酒及禁食刺激性食物; 3.熱水坐浴促進局部血液回流; 4.局部理療:包括抗生素離子導入,超短波,微波照射等,皆有一定療效; 5.尿道擴張及定期前列腺按摩治療,排擠前列腺液; 6.中藥治療。治則:活血化瘀,通經活絡,疏肝理氣,清熱解毒,利濕利尿; 7.抗菌治療; 8.前列腺局部注射藥物治療; 9.藥物對癥治療; 10.手術治療:對非手術治療不能治愈和難以控制的慢性前列腺炎和有感染的前列腺結石,前列腺精囊全切除是有效的方法。 用藥原則 1.急性前列腺炎,以抗生素治療為主; 2.慢性前列腺炎,以抗生素、支持對癥等綜合治療。選擇有效抗生素(包括新特藥物)。 預防常識: 前列腺炎,尤其是慢性前列腺炎是男性成人常見疾病,目前,對大多數慢性前列腺的病因尚不清楚,常見菌株是大腸桿菌、變形桿菌等,除此以外有淋球菌(淋病奈瑟氏菌)、解尿素支原體、沙眼衣原體引起的前列腺炎,故應避免傳染性疾病,避免過度縱欲、頻繁手淫導致前列腺腺體充血,從而減少前列腺炎的發生。本病治療效果不甚滿意,除抗菌藥物及綜合治療外,應注意加強身體鍛煉,減輕精神負擔。
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